Боковой амиотрофический склероз — неизлечимое неврологическое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся поражением двигательных нейронов спинного мозга. Терапия данной патологии малоэффективна. Лечение бокового амиотрофического склероза включает прием медикаментов, поддерживающую и симптоматическую терапию, уход за больным.

Цели лечебных мероприятий

Цели лечения БАС:

  • замедление дегенеративных, атрофических процессов в нервной и мышечной тканях;
  • максимальное продление жизни больного;
  • облегчение общего состояния человека;
  • поддержание жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения).

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение не устраняет причину болезни, но уменьшает выраженность симптомов БАС (спазматических болей в мышцах, потери мышечной массы, фасцикуляций, депрессии, расстройств речи, нарушения глотания). Применение антиконвульсантов, блокаторов кальциевых каналов, противопаркинсонических лекарств при БАС не эффективно.

Спазматические боли

Таблица БАС

Симптоматические средства при боковом амиотрофическом склерозе
Группа лекарств Механизм действия
Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Калмирекс, Толперизон, Сирдалуд МР) Действие этих препаратов связано с угнетением ретикулярной фармации, подавлением полисинаптических рецепторов, снижением тонуса мышц. Это уменьшает спастичность, облегчает движения.
Анаболические стероиды (Ретаболил) Способствуют синтезу белка, что приводит к увеличению мышечной массы (при БАС больные сильно теряют в весе).
Антидепрессанты (Феварин, Рокона) Улучшают эмоциональное состояние посредством блокирование процесса обратного захвата серотонина.

Препараты назначаются врачом с учетом противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается после госпитализации и первичного обследования. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный, неврологический осмотры, клинический, биохимический анализы крови, МРТ или КТ, электромиографию, рентгенографию, молекулярно-генетический анализ на содержание супероксиддисмутазы-1.

Рилузол таблетки

Применяются следующие медикаменты:

  1. Рилузол. Выпускается в форме таблеток. Его механизм действия связан с влиянием на рецепторы клеток, нарушением выработки глутамата, блокированием натриевых каналов. Противопоказан детям, взрослым — при непереносимости, дисфункции почек, во время беременности и лактации, высоком уровне АЛТ печени. Применение Рилузола увеличивает длительность жизни больных на несколько месяцев. Также препарат облегчает дыхание (уменьшается надобность в аппарате ИВЛ). Таблетки пьют после приема еды.
  2. Антидепрессанты.
  3. Миорелаксанты.
  4. Метаболические средства (Левокарнитин, Карнитин).
  5. Антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел). Показаны при развитии тромбоза на фоне снижения двигательной активности.
  6. Препараты витаминов группы B.
  7. Антихолинэстеразные средства (Прозерин). Способствуют улучшению проведения нервных импульсов.
  8. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины карбапенемы). Назначаются при гнойных осложнениях.
Перспектива выздороветь при постоянном приеме лекарств отсутствует. Прогноз неблагоприятный. Больные в среднем живут 2-5 лет.

Паллиативная помощь

В стандарт лечения БАС входит паллиативная помощь. Могут понадобиться:

  • искусственная или вспомогательная вентиляция легких (ИВЛ или ВВЛ);
  • трахеостомия (рассечение трахеи для облегчения дыхания при синдроме респираторных нарушений);
  • эндоскопическая гастротомия (рассечение стенки желудка для обеспечения продвижения пищи).

Ведение больного

Уход за больными БАС предполагает полноценное питание (обогащение меню витаминами), гимнастику для замедления атрофии мышц, облегчение передвижения путем использования ходунков, инвалидной коляски, ортопедической обуви.

Яндекс.Метрика